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摘取“內鏡皇冠上的明珠”【出國學習人員英才榜】
時間:2019-07-25    來源: 南陽市中心醫院    作者:

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 簡介:劉馳,男,普通外科主任醫師,醫學碩士,中國抗癌協會胰腺癌專業委員會專業委員,河南省醫師協會胰腺外科專業委員會委員,河南省醫師協會脾與門脈高壓外科專業委員會委員,訶南省醫師協會肝膽外科專業委員會青年委員會委員。曾進修于第二軍醫大學長海醫院胰腺外科及內鏡中心、東方肝膽外科醫院、河南省人民醫院內鏡中心。獲國家發明專利1項,2016年在德國交流1年,在中華及中文核心期刊上發表論文十余篇,獲多項市科技進步獎。

        出生在醫圣故里,張仲景“不為良相,定為良醫”的胸襟自小就在劉馳心中植根,家中被掛了32年泛黃的仲景畫像似乎冥冥中在32年前已經為他定下了學醫之路。1997年進入河南醫科大學臨床醫學系學習,從此“健康所系,性命相托”的醫學生誓言便伴隨著他,從求學到工作。2005年畢業后到南陽市中心醫院普外科工作,在普外科老師們的嚴格培養下,劉馳從一名普通外科醫生逐漸成長為一名肝膽外科專科醫生,同時掌握了腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡及結腸鏡的基本操作,職業生涯進入了一個新的轉折點。
        2016年通過河南省衛計委組織的層層選拔考試,劉馳啟程到德國開始為期1年的醫療交流學習。在這1年中,劉馳分別赴慕尼黑大學教學醫院奧格斯堡醫院普外與器官移植中心及魯爾大學圣約瑟夫醫院胰腺外科中心學習。在德國的學習中,劉馳發現德國的外科醫生不僅手術技術精湛,而且同時可進行內鏡和超聲的熟練操作,他們把腹腔鏡、內鏡和超聲完美結合,使患者通過一次治療即可享受到所有微創技術結合所帶來的極致效果,讓患者能夠擁有最好的就診體驗,最低的治療費用和最短的診療時間。這讓劉馳感觸頗多,如何能讓家鄉父老同樣享受到一站式的就醫體驗,成為了他的一個夢想。
        胰十二指腸鏡常被比作“內鏡皇冠上的明珠”,因為它在內鏡操作中風險最高,難度最大。凡是膽道和胰腺、胰管系統出現原因清楚或者是不明的梗阻、狹窄以及擴張,絕大部分可以使用胰十二指腸鏡來進行診斷和治療。而具體到疾病,如膽道系統的膽管結石、膽管的良性狹窄或者惡性狹窄、膽管癌,甚至一些先天性的膽道疾病;胰腺方面,如膽源性的胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管狹窄或擴張、胰腺的假性囊腫。而肝膽胰較大型的腔鏡微創手術也是近些年才逐漸被普外科醫師所接受。將兩者結合,即能詮釋目前醫學所提倡的“精準醫學”的理念,又能最大限度的為患者謀福利。而國內可同時“左手拿刀,右手拿鏡”的外科醫生很少,能夠同時掌握較高難度腹腔鏡、內鏡的醫生更少。“不斷挑戰自我”是一個優秀醫生一生的追求。為了這樣的理想,劉馳回國后,在院領導的大力支持下,2018年10月醫院購置了目前最先進的內鏡診療系統。為了不辜負院領導的期望,也為了自己的夢想,劉馳在醫院各兄弟科室的支持下,在本科室同事們的協助下克服困難、不斷進取、勇于創新,至今已開展胰十二指腸鏡手術50余臺,膽道鏡及其他內鏡手術50余臺,其中“雙鏡聯合同時性行膽源性胰腺炎治療及膽囊切除并肝部分切除術”省內未見報道,“同時性胰十二指腸鏡聯合腹腔鏡治療膽管結石并膽囊結石”例數在省內處于領先地位。
        雙鏡聯合治療膽管結石并膽囊結石即一次性用腹腔鏡將膽囊切除,同時用胰十二指腸鏡經膽總管在腸道的開口將膽總管結石取出,這樣做既不需要在術中將膽總管切開,也不需要在膽總管內留置T管,順利情況下,病人術后第3天就可出院。而平常的手術選擇中,一般建議病人先做十二指腸鏡取石,過幾天后再做腹腔鏡下膽囊切除;反之也可先做腹腔鏡下膽囊切除,過幾天再行十二指腸鏡膽管取石。以上兩種選擇都很正確,也符合醫療常規。但這樣做,病人就會受到兩次手術的痛苦,甚至還須冒著膽囊結石再次掉入膽總管或再次出現急性膽胰管阻塞的風險,導致3次手術或不得已行急診手術,費用也會大大增加。而同時性雙鏡聯合治療就克服了以上缺點。
既然同時性雙鏡聯合對于有膽總管結石并膽囊結石的患者有好處,但醫生為什么卻一般不這樣選擇呢?這是由于腹腔鏡一般由外科醫師做,而十二指腸鏡一般由內鏡醫師做。兩個科室聯合需要協調兩個科室醫生時間,這是一個很困難的事。而且不管那個醫生管理患者,都很難對同時對患者的術前、術中及術后情況進行全面了解。這就導致了醫生往往選擇將胰十二指腸鏡與腹腔鏡分開來做。這樣做雖然無可厚非,但確實增加了雙鏡聯合患者的住院時間和診療費用。
         劉馳在日常工作中不僅大力開展雙鏡聯合手術,而且將國外所學與本院具體情況相結合,不斷將新理念,新技術,新方法融入日常診療中去。近兩年完成我市首例“完全腹腔鏡下巨脾切除加賁門胃底血管離斷術、完全腹腔鏡下膽腸吻合術、持久染色的Glinsson肝段切除術、胰十二指腸全系膜切除術,完全腹腔鏡下直腸癌TME加肝多發轉移灶一期切除術(Ⅲ+Ⅶ),繞肝提拉法前入路肝切除術“。同時常規將雙極電凝應用于腔鏡及開腹手術,不僅大大減少了術中出血,而且使得手術野更清晰,解剖更精細,使以前需要大量輸血完成的手術,在幾乎無血的環境下完成。使手術的根治性和術后恢復得到了很大的提高。
        時代的進步正在推動著整個外科學的變革,各種新興的儀器、技術、理念在改變外科醫生診療思路的同時也為病患帶來了前所未有的就醫體驗。劉馳作為一名當代醫生,不僅時刻踐行著“除人類之病痛,助健康之完美”的誓言,同時緊跟醫學發展方向,不斷克服困難,挑戰自我,為家鄉醫療水平的提高貢獻著自己的青春與汗水。

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