·肺功能室·

專家介紹

河南省南陽市中心醫院肺功能室是省內規模較大的肺功能檢查科室之一,成立于2003年,也是南陽市一家改變心肺分離測試方法,運用心電無創技術和肺功能測試系統,,把心臟-呼吸-代謝進行耦連,自動評估診斷心肺功能的專業科室。 科室的主要職能是為了廣大心肺疾病患者提供一流功能檢查服務,為臨床及時準確地診斷和治療疾病提供有力保障。本科位于南陽市工農路312號中心醫院內1號病房樓2樓西區,擁有技術力量雄厚,服務優秀,經驗豐富的專業技術人員6名,其中本科6名,就診環境明亮,儀器設備先進,檢測方法簡便快捷,收費合理,服務溫馨,節假日不停診,除運動心肺外報告立等可取。

科室擁有國際先進的各種大型肺功能檢測儀器,包括德國耶格Masterscreen Diffusion大型彌散肺功能儀2臺,德國耶格藥物激發試驗APS2臺,美國森迪斯Vmax  Series299運動心肺功能儀1臺,SunTech  Tango動態血壓儀1臺,NONIN 7500血氧飽和度測定儀1臺,GE CardioSoft十二導同步心電圖及美國CardinalHealth運動平板1臺,德國耶格脈沖震蕩肺功能儀(IOS)及嬰幼兒肺功能儀各1臺。

2003年,在豫西南開展肺通氣功能,包括靜態肺活量,動態肺活量,潮氣量,補吸氣量,補呼氣量,慢肺活量,用力肺活量,肺總量,一秒量,一秒率等。肺換氣功能包括彌散功能,肺泡彌散功能,殘氣量,功能殘氣量。支氣管舒張試驗等檢查。2005年引進藥物激發試驗APS,開展了乙酰甲膽堿支氣管藥物激發試驗。2009年引進運動心肺功能儀,同時開展運動激發試驗、6分鐘步行試驗、心臟康復治療等。運動心肺功能測定包括作功能力、心功能狀態、肺功能狀態、運動血壓、血氧飽和度、氣體代謝及能量消耗等項目。


2013年引進豫西南首臺嬰幼兒肺功能儀,在嬰幼兒熟睡的情況下通過測定潮氣流速—容量環來評估嬰幼兒的肺功能情況,無需配合適應與0-4歲的幼兒,包括潮氣量(TV),公斤潮氣量(TV/kg),呼吸頻率(RR),每分通氣量(MV),吸氣時間(),呼氣時間(),吸氣時間/總呼吸時間(Ti/Ttot),達峰時間比(tPTE/VE),達峰容積比(vPEF/VE)及支氣管舒張試驗,適應于小兒哮喘的診斷及鑒別診斷,指導治療,病情監測,是藥物治療前及外科治療前篩選的理想工具。


脈沖震蕩肺功能儀(IOS),適應于3歲以上的所有人群,特別是不能配合的老年人,重癥病人及兒童等,可檢測出慣性阻力,彈性阻力,黏性阻力,中心氣道阻力,外周氣道阻力,支氣管順應性,肺順應性,胸壁順應性等多種呼吸生理和呼吸動力學參數,為呼吸系統疾病的診斷和治療提供依據。


該科成立以來,為臨床解決了疑難疾病的診斷和治療問題。特別是手術病人風險評估,有效地配合了開胸及全麻病人的手術開展,為麻醉科提供了確切的量化數據,為哮喘病人的確診,慢阻肺病人的病情分級,療效判定,鑒別呼吸困難的原因屬于心源性還是肺源性,為心梗、冠心病、心力衰竭、心肌病、支架置入,冠脈搭橋、冠脈球囊擴張、瓣膜置換、慢阻肺的病人設定康復運動處方,職業病人的勞動能力鑒定,運動員選材和科學指導訓練,體檢人群早期發現肺功能改變。


學術交流及人才培養


先后6次派人到北京協和醫院,朝陽醫院,上海同濟醫院、廣州醫學院第一附屬醫院,武漢協和醫院進修學習。積極參加新業務,新技術短期培訓學習班,參加國際及國內學術交流會和學習班達30余人次,2004年9月成功在醫院舉辦首屆“肺功能診斷及臨床應用高級學習班”,2011年1月舉辦第二屆“運動心肺功能試驗診斷及臨床應用”學習班,均邀請北京,上海等國內知名專家進行學術講座,參會人員五百余人。


科研與論文


獲市級科技進步二等獎4項,撰寫醫學專著2部,發表SCI文章2篇,中文北大核心期刊2篇,國家級期刊,省級期刊發表論文15篇。


肺功能檢查是咋回事


肺功能檢查是指通過肺功能儀來檢測肺臟吸入和呼出的氣體量<肺容量>及速度<肺流量>,了解被測者呼吸功能是否正常的一種方法,肺功能檢查簡單,快捷,沒有創傷。患者不需要進行特殊準備,只需照醫生指示用力向儀器中吹一口氣即可,只需3--5分鐘,就像胸部透視和心電圖一樣,肺功能檢查可以作為常規健康體檢項目,40歲以上者都應該定期檢測肺功能。但由于條件限制,一般只在有呼吸科的醫院才能展開肺功能檢查。


肺功能檢查的目的


1.早期檢測出呼吸道和肺部疾病。


2.鑒別呼吸困難的原因,判斷氣道阻塞的部位。


3.評估肺部疾病的嚴重程度,評定藥物和其他治療方法的療效。


4.評估外科手術耐受力及發生術后并發癥的可能性。


5.健康體檢,勞動強度和耐受力的評估。


6在競技體育領域,主要用于運動員選材和科學的指導體育訓練。


五種人須定期檢查肺功能


長期吸煙者:


如果您吸煙的時間很長或者吸煙量大,不管年齡多大,都應該檢測一下肺功能。因為,吸煙可引起支氣管炎和肺氣腫,導致肺功能降低,甚至發展為慢性阻塞性肺疾病。早期即使出現肺功能降低,也可能沒有任何自覺癥狀,往往在肺功能降低比較明顯時,才會感到氣短和呼吸困難。因此,肺功能檢測可早期發現肺功能降低,做到早診斷,早治療,有助于預防慢性阻塞性肺疾病。


慢性咳嗽和咳痰者:


反復咳嗽,咳痰者,可能存在氣道和肺部疾病,這些疾病都可能引起肺功能降低。


呼吸困難者:


如果有活動后胸悶,氣短者,特別是在活動過程中逐漸加重者,要想到肺功能是否有有問題,需要做肺功能檢查。


在特殊環境工作的人:


如果工作環境中接觸到污染氣體,粉塵等可能導致職業性肺病的危險因素,也可出現肺功能降低。


呼吸道疾病患者:


支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者必須定期檢查肺功能,其不但有利于反映疾病情況,還可以判斷藥物治療。


中國工程院院士鐘南山強調:慢性阻塞性肺病是非傳染性疾病中致殘、致死率最高的疾病,占城市死亡人數12.32%,農村死亡人數的15.75%。在40歲以上男性中,每8人就有一個患者。每年因慢阻肺住院三、四次,五年存活率只有20%—30%。重度煙民即使肺功能正常,慢阻肺也可能已經“潛伏”。等出現氣促時,肺功能往往只剩下50%,療效不佳。有氣促癥狀,首先要保持一個好心態,用藥后也要多活動。能站就站,能走就走。能打太極就打太極,能做多少就做多少。鐘南山建議:40歲以上,如果符合:“長期吸煙、活動后氣急、咳嗽。咳痰三個月以上。”三條中的任意一條,即應及早去醫院進行肺功能檢測,確認是否已經患上慢阻肺。       心肺運動試驗的臨床應用


心肺運動試驗是通過監測機體在運動狀態下的攝氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分鐘通氣量(VE) 等來評價心肺等臟器對運動的反應。由于運動需要肺、心臟和肌肉等臟器密切協調的工作始能完成,因此,心肺運動試驗是唯一將心與肺藕連,在運動中同時對他們的儲備功能進行評價的科學工具(見圖示)。它具有無創、定量和敏感的特點,


在很多方面具有重要的應用價值。



一、預測健康人在特殊環境下的風險


目前,健康體檢均是在靜態下做的各項檢查,它不能預測在特殊環境下的意


外風險,如運動和高原。心肺運動試驗是觀察機體在劇烈運動下的心肺反應和細


胞有氧代謝的能力,因此,它是在實驗室里觀察運動狀態下的風險信號。高原空


氣中的氧分壓降低,對人體的影響類似運動,理論上說,心肺運動試驗可評估機


體承受高原的能力。


二、預測發生高血壓的風險


觀察人體在運動時血壓的變化可預測日后患高血壓病的風險。運動時血壓反應過度的人在3.6-6.9年內發生高血壓的風險是反應正常人的3-4 倍。


三、診斷冠心病


心肺運動試驗作為一個無創檢查,從心電和心功能二個方面來判斷運動狀態


下的心肌是否缺血。


四、診斷心功能不全


五、心肺運動試驗目前在國外已公認為是早期發現心功能不全的“金標準”。根據


最大攝氧量(VO2 max )可將心功能定量分級。


五、評估手術風險


心肺運動試驗可用于評估手術風險及心臟手術或移植的手術時機。國外研究


證明,當 VO2 max>20ml/min/kg ,心肺并發癥的風險很小,當 VO2 max<15ml/min/kg,


手術后常常出現并發癥。


六、指導慢病管理


運動康復是很多慢性疾病在穩定期的重要治療內容之一,如冠心病、心梗,冠脈搭橋,心力衰竭,心肌病,瓣膜置換,支架植入,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病等,它可提高運動耐量,減輕呼吸困難癥狀,提高生活質量。具體作用是:運動風險評估、制定運動處方、評價運動康復效果。對藥物和其他治療方法的療效評估更科學,更安全。


七、指導運動健身


運動的生理效應與運動強度成正比,但過高的運動強度又蘊藏著意外風險。 不同的人、不同的疾病、不同的患者運動風險也不同,心肺運動試驗可幫助確定個體化的運動處方,以達到最佳運動強度和最低的運動風險。


八.競技體育領域的應用


主要用于運動員選材和科學的指導體育訓練

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